Osimertinib

Mechanism of Action

Osimertinib is an epidermal growth factor receptor (EGFR) tyrosine kinase inhibitor (TKI) that binds to certain mutant forms of EGFR (T790M, L858R, and exon 19 deletion) that predominate in non-small cell lung cancer (NSCLC) tumours following treatment with first-line EGFR-TKIs. As a third-generation tyrosine kinase inhibitor, osimertinib is specific for the gate-keeper T790M mutation which increases ATP binding activity to EGFR and results in poor prognosis for late-stage disease. Furthermore, osimertinib has been shown to spare wild-type EGFR during therapy, thereby reducing non-specific binding and limiting toxicity. Compared to wild-type EGFR, osimertinib has 200 times higher affinity for EGFR molecules with the L858R/T790M mutation in vitro.

Indication

Osimertinib is indicated as adjuvant therapy after tumor resection in adult patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) whose tumors have epidermal growth factor receptor (EGFR) exon 19 deletions or exon 21 L858R mutations (as detected by an FDA-approved test), and as the first-line treatment of adult patients with metastatic NSCLC whose tumors have EGFR exon 19 deletions or exon 21 L858R mutations (as detected by an FDA-approved test). Osimertinib is also indicated for the treatment of adult patients with metastatic EGFR T790M mutation-positive NSCLC, as detected by an FDA-approved test, whose disease has progressed on or after EGFR TKI therapy.

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